心血管康复医学杂志SCI期刊（心血管诊断与治疗(4)

新版糖尿病防治指南发布：降压目标130/80mmHg，不推荐HbA1c诊断糖尿病，中医药写入指南近期，中华医学会糖尿病学分会正式发布了《2型糖尿病防治指南（2017年版）》。新指南纳入了最新的人群的研究结果，更新了高血糖的诊断流程，并首次将中医药写入指南。糖尿病综合控制标准与国内相关学术机构保持一致，并由心血管专科医师撰写相应章节。糖尿病年轻化新指南引用CDC等机构于2017年发表于JAMA上的流行病学数据：我国成人2型糖尿病患病率10.9%，且男性高于女性。我国糖尿病患病在年轻化，40岁以下糖尿病患病率为5.9%。国人特有基因增加糖尿病风险此外，指南增加了人的遗传易感性的内容。目前全球已经定位超过100个2型糖尿病易感位点，其中仅30%在人群中得到验证，另外在人中发现PAX4、NOS1AP等多个2型糖尿病易感基因，这些基因可增加人2型糖尿病发生风险达5％～25％。与人2型糖尿病显著相关的40个易感位点构建的遗传评分模型可应用于预测人2型糖尿病的发生，且主要与胰岛β细胞功能衰退有关。不推荐HbA1c诊断糖尿病鉴于HbA1c检测在我国尚不普遍，检测方法的标准化程度不够，测定HbA1c的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求，新指南仍不推荐在我国采用HbA1c诊断糖尿病。变更降糖治疗路径新指南的重要变更之一是对临床降糖治疗具有指导原则的降糖治疗路径图进行了更新。将以往的一线、二线、三线和四线药物治疗改为了单药、二联、三联和胰岛素多次注射。突出了二甲双胍的重要地位。指南将起始胰岛素治疗的时机由HbA1c>7.0%改为≥7.0%。同时启用胰岛素强化治疗的时间也提前了，由HbA1c>9.0%调整为≥9.0%。降压治疗目标值降至130/80 mmHg新指南中，2型糖尿病的血压目标值由2013年指南中的140/90 mmHg降至130/80 mmHg。指南建议，从＞120/80 mmHg启动生活干预。≥140/90 mmHg者可考虑开始药物降压治疗老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，可采取相对宽松的降压目标值。对于糖尿病患者的调脂治疗，新指南推荐降低LDL-C作为首要目标，非-HDL-C作为次要目标；起始宜应用低-中度强度他汀。重视传统医学指南还重视传统医学的价值，增加《糖尿病与中医药》一章。首次纳入了符合证据级别要求的糖尿病与中医药治疗的相关内容。指南指出，中医药治疗糖尿病已经有两千年的历史，通过大量的循证证据证实，中医药在糖尿病的三级预防中发挥着重要的作用，为糖尿病防治提供了更多的选择。本指南“建议” 所选择证据的原则是，SCI发表原创论文；随机、对照、双盲、多中心大样本临床研究；临床医生可合理合法使用（经典方剂或中成药）。新指南还对2013版“妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠”部分进行了更加清晰的定义和阐述，统一为“妊娠合并高血糖状态”。来源：中华医学会糖尿病学分会. 2型糖尿病防治指南(2017年版).中华糖尿病杂志, 2018, 10(1):4-67.

5、生一胎之后绝育才更好？

猫咪绝育是怎么回事儿？

母猫是摘除巢与子宫，公猫是摘除。绝育后身体会相应缺乏雌激素或者雄激素，所以可以减少某些疾病的发生率，但对身体也有一定负面影响（比如肥胖、漏尿），但只要选对时机，可以将影响降到最低。

生育过后绝育好？并无依据

关于猫猫配种或生育之后再绝育更好这种说法，一是铲屎官们觉得对猫猫来说更“人道”，二是认为对猫猫健康有帮助，比如可以减少母猫生殖疾病的发生。但母猫最常见的“妇科疾病”子宫蓄脓，其实反而是通过做绝育可以避免。

猫猫不能在未成年前绝育？

猫猫一般在6-9月龄达到性成熟，具体时间受环境，营养状况等影响。对于母猫来说，性成熟前绝育可以有效降低后相关行为问题，如嚎叫、翘屁股等。但对公猫来说，性成熟前绝育出现滋尿等行为的可能性更高。所以在未成年之前可以根据情况选择绝育。

需要注意的其实就是两点，一方面注意不要在猫猫生育一次后绝育，另一方面根据自身情况选择。

后绝育

性激素对猫咪的生长发育有帮助，尤其是对公猫的发腮是有好处的，所以等猫猫第一次后就安排绝育更好，猫咪性成熟在6-12月龄左右，公猫随母猫而，的早晚和品种有关。

前绝育

很多铲屎官担心猫咪性成熟之后绝育，猫咪已有行为的相关记忆，还是会出现母猫嚎叫、公猫到处尿尿等情况，所以会选择之前绝育，如果在之前做绝育，一般4-5月龄就可以进行。

文章来源：《心血管康复医学杂志》 网址: http://www.xxgkfyxzzqks.cn/zonghexinwen/2022/1213/595.html